再扩“心”生!玉林市第一人民医院陈军教授团队成功植入广西首例经心尖RENATUS ?经导管主动脉瓣系统

玉林市第一人民医院陈军教授团队成功完成广西首例经心尖RENATUS?经导管主动脉瓣系统植入，标志着区域心血管诊疗技术迈入新阶段近日，玉林市第一人民医院心脏外科陈军教授团队联合韩胜富教授、黄和锡教授，成功应用中国首款国产球扩瓣系统RENATUS?，为两名高危高龄主动脉瓣重度狭窄患者实施经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。其中一例为广西首例经心尖入路植入，另一例采用经股动脉入路，两台手术均实现瓣膜精准释放、无并发症发生，术后患者血流动力学即刻改善，标志着该团队在复杂心脏瓣膜疾病治疗领域达到国内领先水平。图：陈军教授团队手术中（图片来源：玉林市第一人民医院）一、病例详情与技术亮点病例1：69岁男性，经心尖入路病情特点：主动脉瓣重度狭窄（主瓣口峰值流速4.8m/s，平均跨瓣压差51mmHg），合并双房增大、左室壁增厚。术前CT评估显示三叶瓣钙化（总钙化218mm3），左冠开口高度13.0mm，需警惕冠脉阻塞风险。手术策略：入路选择：因患者外周血管条件差（髂动脉钙化），采用经心尖入路建立工作路径。瓣膜选择：植入25# Renatus瓣膜，其短缩率低、径向支撑力强，适合钙化严重瓣环。关键操作：球囊预扩张后，利用DSA与食道超声双重引导精准定位。5ATM压力释放瓣膜，术后即刻平均跨瓣压差降至3.62mmHg，峰值流速降至0.95m/s。技术优势：RENATUS?系统的可调弯输送器使瓣膜过弓跨瓣更顺滑，减少血管损伤风险。短款输送系统适配经心尖入路，简化操作流程。病例2：86岁女性，经股动脉入路病情特点：主动脉瓣重度狭窄合并中度反流，二尖瓣及三尖瓣病变，左心功能减低（LVEF 45%）。CT评估显示右无交界钙化融合（总钙化599mm3），左冠开口高度仅10.8mm，冠脉风险高。手术策略：入路选择：尽管患者腹主动脉瘤及股动脉钙化，但双侧入路血管直径＞7.5mm，最终采用经股动脉入路。瓣膜选择：植入23# Renatus瓣膜，其高径向支撑力可有效压缩钙化瓣叶。关键操作：预扩张时双侧冠脉显影良好，避免冠脉阻塞。4ATM压力释放瓣膜，术后平均跨瓣压差降至3.33mmHg，峰值流速降至0.91m/s。技术优势：RENATUS?系统的长短两款输送器设计，为复杂血管条件患者提供更多入路选择。精准释放机制确保瓣膜同轴性，减少术后瓣周漏风险。二、RENATUS?系统核心优势验证临床操作性能优异：顺滑过弓：输送器可调弯设计适应不同血管解剖，降低术中操作难度。灵活操控：短缩率低（＜10%），瓣膜释放后位置稳定，减少二次调整需求。精准释放：压力控制释放技术确保瓣膜展开与血管贴合度，两例手术均实现零瓣周漏。入路选择多样性：系统提供180cm长款（经股动脉）与80cm短款（经心尖/腋动脉）输送器，覆盖各类血管条件患者。本案例中，团队根据患者解剖特点灵活选择入路，体现个体化治疗理念。安全性与有效性并重：术后即刻血流动力学显著改善（跨瓣压差＜5mmHg），远低于手术成功标准（＜10mmHg）。瓣膜支架设计减少对冠脉开口的遮挡，降低冠脉阻塞风险，尤其适合高钙化患者。三、区域医疗水平提升的里程碑意义填补技术空白：广西首例经心尖RENATUS?植入，标志着区域TAVR技术从“跟跑”迈向“领跑”。为外周血管条件差的高危患者提供微创治疗新方案，避免传统开胸手术的高风险。多学科协作典范：术前由心脏外科、麻醉科、影像科等多学科联合评估，制定个体化手术方案。术中DSA与食道超声实时监测，确保操作精准性与安全性。国产器械临床价值凸显：RENATUS?系统作为首款国产球扩瓣，其性能与进口器械媲美，且成本更低，减轻患者经济负担。国内专家广泛认可其设计理念，为复杂瓣膜病患者提供“中国方案”。四、科室简介与未来展望玉林市第一人民医院心脏外科是广西桂东南地区最大心血管外科诊疗中心，年手术量500-600台，覆盖从新生儿到高龄患者的全年龄段复杂病例。科室常规开展：先天性心脏病经皮/经胸封堵术小切口/腔镜瓣膜置换/成形术经皮/经心尖瓣置换术及二尖瓣钳夹术体外循环/非体外循环冠脉搭桥术A型主动脉夹层全胸腹主动脉置换术未来方向：推广TAVR技术至基层医院，提升区域整体诊疗水平。开展瓣中瓣（ViV）等高难度手术，拓展RENATUS?系统适应症。加强国产器械研发合作，推动心血管领域“医工结合”创新。结语：此次手术的成功不仅验证了RENATUS?系统的临床优势，更彰显了玉林市第一人民医院心脏外科团队的技术实力与责任担当。随着微创瓣膜治疗技术的普及，更多复杂心脏瓣膜病患者将迎来“心”希望，重获健康生活。