高福：一次有望实现医改和解决医疗挤兑问题的特别机会

高福认为防疫政策调整是一次有望实现医改和解决医疗挤兑问题的特别机会，这一观点具有民意基础，且颇具前瞻性、针对性和可操作性。具体分析如下：政策调整引发观念更新，为医改奠定民意基础过去就医观念：国人无论小病大病都往大医院跑，也没有囤药习惯，不舒服就全部交给医院处理。当下观念转变：专家科普引导：国家疾控中心副主任冯子健12月6日在清华大学做讲座时表示，放开后第一波疫情冲击一定会到来，大多数人难以避免被感染，累计感染率最后可能会达到80 - 90%，更长时间看每个人至少都会经历一次感染。这让民众有了心理预期。权威定心安抚：12月15日，钟南山在全国高校抗疫大讲堂直播上表示，奥密克戎传播性增强，致病力明显减弱，病死率越来越低，主要感染部位在上呼吸道，极少导致人死亡，无症状患者比例占到90%，7 - 10天就可治愈，治愈了不会传染。这使得绝大多数人接受了居家治疗的理念，因为居家治疗就能痊愈，而到医院可能反而增加感染风险。政策调整导致疫情集中爆发，为医改提供内在动力疫情形势预测：钟南山团队模型测算预计广州第一波感染峰值可能会在明年一月中上旬到二月中期到来，三月份中上旬进入平稳阶段，乐观估计明年上半年可恢复到疫情前生活状态。中国疾病预防控制中心专家吴尊友指出今冬疫情可以概括为“一峰三波”，从12月中旬到1月中旬是第一波以城市为主的疫情，1月下旬到2月中旬是春节前人员流动造成的第二波疫情上升，2月下旬到3月中旬是春节后返岗返工的第三波疫情，这三波疫情构成今冬新冠流行峰，持续大概三个月左右，估计今冬疫情感染率在10%—30%。大数据专家通过百度搜索指数推演各地首轮感染峰值到来时间，如北京峰值在12月13日、广东在12月20日、安徽在明年1月7日等，北京已感受到第一波疫情冲击。暴露医疗体制弊端：疫情集中爆发出现一药难求、发热门诊爆满等情况。原因一是中国民众没有囤药习惯；二是疫情三年发热、咳嗽药品严控，第一波疫情冲击下家里没药的只好去医院治疗，暴露出医疗体制存在弊端，促使医改成为内在需求。政策调整造成医疗资源挤兑，为医改带来外在推力北京医疗资源受冲击情况：12月12日北京疫情发布会通报，12月11日全市发热门诊患者达到2.2万人次，是一周前的16倍；12月9日120急救电话24小时呼入量3.1万次，是平常的6倍。北京甚至呼吁非必要不打120、不去医院。后续挤兑趋势：前期主要是门诊和急诊的挤兑，因现在感染年轻人较多，后续随着年轻人把病毒带给老年人，可能出现医院病床的挤兑。北大医院专家王广发称北京未来1 - 2周将迎重症高峰，应尽快扩充重症床位。医院挤兑倒逼医疗体制改革。医改的方向与重点措施整体规划：医疗改革是系统工程，需整体谋划、分步实施、重点推进，包括医疗管理体制、药品管理机制、医疗科研制度、医务人员培养选拔使用制度等方面的改革。当前重点：改革造成医疗资源挤兑的体制机制。建立分级诊治机制：借鉴国外经验，一般小病到社区医院就诊，社区医院处理不了的重病开具证明才可到大医院治疗，合理使用医疗资源。合理布局医院：鼓励有资质个人开设门诊，机关、学校、企业门诊部尽快社会化，方舱医院抓紧改建成二级医院等。实施医务人员延迟退休或返聘制度：医生专业性强、学制长，当下可对医务人员实行延迟退休制或返聘制度，弥补医务人员力量不足问题。