专家专栏 | 李志斌：改善脑瘫患儿的睡眠状况，让孩子睡得更好

改善脑瘫患儿睡眠状况需从睡眠障碍认知、家长睡眠卫生教育及行为疗法三方面入手，结合必要药物干预可提升效果。具体内容如下：脑瘫患儿睡眠障碍的表现及影响脑瘫患儿因脑损伤和发育缺陷，睡眠障碍发生率较高，且表现形式随发育年龄变化。学龄前期至青少年期患儿主要表现为打鼾、呼吸暂停、磨牙、夜尿和夜间醒转。这些睡眠紊乱不仅影响患儿的生长发育和身心健康，还会对家庭成员的休息和生活质量造成严重干扰。因此，早期识别和干预睡眠障碍对改善患儿生活质量至关重要。家长睡眠卫生教育的核心内容李志斌主任指出，多数脑瘫患儿存在不良睡眠习惯，而家长缺乏相关认知。因此，对家长进行睡眠卫生教育是改善患儿睡眠的基础，具体包括以下7个方面：睡眠环境优化：保持安静、光线暗、室温适宜（不过热），避免外界刺激干扰睡眠。规律作息培养：固定入睡和起床时间，强化昼夜生理节奏周期，帮助患儿建立稳定的生物钟。饮食与饮水管理：睡前避免饥饿或过度饮水，减少夜间觉醒次数。独立睡眠习惯：建议患儿单独睡小床，研究显示独立睡眠比与母亲同床睡眠质量更高。自主入睡训练：避免抱、拍或含奶头入睡，培养患儿自我安抚能力。若夜间醒来，可自然再次入睡，减少哭闹。睡前活动控制：睡前1-2小时避免剧烈活动或过度兴奋，防止大脑皮层持续活跃影响入睡。白天睡眠限制：控制白天睡眠时间，避免过长导致夜间入睡困难或睡眠碎片化。行为疗法的具体实施策略行为疗法通过调整患儿的觉醒-睡眠节律和睡前状态，可显著改善睡眠质量，具体包括以下3点：增强白天活动：白天保持精神兴奋和躯体活动状态，促进夜间自然进入静止和安息状态。即使夜间睡眠不佳，仍需按时起床，白天定时在日光下活动（阴雨天可在强光照射的室内活动），但需避免过度紧张和劳累。睡前放松训练：晚餐不宜过晚，选择易消化食物，避免加重胃肠负担。晚餐后避免兴奋性娱乐活动，睡前可用温水泡脚、听轻柔音乐或进行深呼吸练习，帮助精神和躯体松弛。睡眠时间管理：控制每次睡眠时长，确保有效睡眠时间。若上述方法无效，可短期使用镇静催眠药物（如苯二氮卓类）或改善睡眠节律的药物（如褪黑素）。褪黑素不仅可减轻入睡困难、频繁夜醒和早醒，还能缓解痉挛和改善日间行为，但需在医生指导下使用。药物干预的注意事项短期使用原则：安眠类药物（如苯二氮卓类）可短期内改善睡眠，但长期使用易产生药物耐受，导致疗效下降。综合评估需求：药物干预需结合患儿具体症状（如痉挛、日间行为异常）和睡眠障碍类型，优先选择非药物疗法，必要时在医生指导下谨慎用药。专家背景与专业建议李志斌主任是广州市妇女儿童医疗中心副主任医师，从事小儿内科工作27年，擅长小儿癫痫、脑瘫等神经系统疾病的诊治。她强调，改善脑瘫患儿睡眠需家长、医生和康复团队共同努力，通过科学评估、个性化干预和长期随访，帮助患儿建立健康的睡眠模式，为生长发育和康复治疗奠定基础。