回乡见闻：互联网离改变四五线城市还差得远

互联网在四五线城市医疗领域的渗透仍面临诸多阻碍，距离全面改变低线城市生活还有较大差距。具体体现在在线就诊平台、自助服务终端的应用困境，以及信息系统不完善、多方协作不足、低线城市实际情况限制等方面。在线就诊平台“只能看不能用”功能受限：在四线小城的市人民医院，电子就诊卡虽宣称可实现挂号候诊、查询缴费等操作，但实际挂号环节医院采用实体就诊卡刷卡叫号，电子就诊卡易出现等候半天却未排进队的情况。且目前在线就诊平台仅支持简单查询和引导，更多服务和功能未开通。信息不互通：电子就诊卡与实体就诊卡信息不相通，同一位患者的两张卡绑定到在线就诊平台后，诊疗记录、缴费记录、费用清单、电子病历等信息相互独立。对比鲜明：与一线城市医疗现状形成鲜明对比，以北京地区为例，利用京医通、微信、支付宝等平台、工具，各大医院建有完善的线上线下一体化体系，2015年开始建设实施电子病历共享工程，2018年8月已有30家试点医院实现电子病历共享调阅，采集门诊就诊人次近亿人次，住院就诊人次两百余万人次。电子病历共享方便患者转诊时医生查看之前就诊信息，而多数低线城市医院内部处于信息孤岛状态，电子诊疗卡和在线就诊平台成“花瓶”。自助服务终端沦为“鸡肋”使用不便：医院自助服务终端主要分为自助缴费查询终端和自助报告打印终端，但使用情况不佳。缴费时，插入就诊卡点击缴费，屏幕弹出失败提示，工作人员称缴费只能去人工窗口，若不嫌麻烦可到一楼大厅按流程操作；打印检查报告时，工作人员告知仅有一楼的机器能够打印。生产厂商问题：自助服务终端生产厂商深圳市某康医疗科技有限公司官网有段时间未维护，在线咨询系统无法使用，多处链接点击后是404状态。使用率低：该院为迎接二甲复审考核投入使用自助服务终端，但实际使用率未达预期。与北京民航总医院航空医院新综合大楼引入69台自助服务终端，投入使用四个月累计服务超13万患者，提供自助挂号服务6.9万 + 次、打印检验报告60万 + 份相比，低线城市医院的自助服务终端大多沦为“鸡肋”。互联网 + 医疗在低线城市推进的阻碍因素信息系统不完善：低线城市医院信息系统不完善是历史遗留问题，许多医院有心无力。如小编老家当地三家二甲医院，最落后的一家官网无法找到，官方微信平台荒废已久，线上就诊平台仅市人民医院提供微信公众号入口，还有一家官网提供线上预约但已无法使用。多方协作不足：互联网 + 医疗建设需要医院、当地医疗健康事业管理部门以及第三方服务商共同协作。小编老家当地2018年才提出相对完善的全民健康信息平台建设方案，搭建工作至今未完成，具体包括构建3大数据库，实现6大业务应用以及各级信息平台互联互通。同时，互联网 + 医疗要与支付系统连接，要求第三方服务商有充足经验和资源打通系统壁垒。低线城市实际情况限制：低线城市医院服务对象与北上广等发达地区有别，以小编老家为例，截至2017年市总人口为156.94万，医院服务覆盖范围至多扩展至周边县市。且低线城市医院就医患者对互联网接受程度不同，需求不匹配，自助就诊较高的学习成本加大了他们对人工窗口的依赖程度。不过，虽然互联网在四五线城市医疗领域的改变面临诸多困难，但未来仍有一定的发展潜力，需要各方共同努力逐步推进。