连续约谈，医保局严打药企“以缺逼涨”

国家医保局通过连续约谈等措施，严厉打击药企“以缺逼涨”行为，维护药品市场价格秩序，保障患者用药权益。一、上药第一生化案例：从虚高定价到大幅降价事件背景：硫酸多黏菌素B是上药第一生化的独家抗生素品种，对革兰氏阴性耐药菌具有显著疗效，临床上用于治疗感染、脑膜炎、败血症等重症疾病，医院和患者对其依赖程度高。然而，该药品挂网价格曾高达2303元/支至2918元/支，远高于国外售价。违规行为：2023年上半年，有关部门发现上药第一生化涉嫌与武汉汇海医药等3家企业合谋，通过虚增原料药成本数百倍的方式，将注射用硫酸多黏菌素B的挂网价格虚抬至不合理水平。在短短5年内，该药品年销售金额飙升至40余亿元，企业获取了巨额不当利益。约谈与降价：首次约谈：2023年6月，国家医保局首次约谈上药第一生化，企业承诺将挂网价格降至270元/支。二次约谈：此次约谈后，价格进一步降低至123元/支，累计降幅超过95.8%。按2022年用量测算，仅该药品预计每年可减少患者用药费用超38亿元。自查自纠：二度约谈后，上药第一生化主动开展自查，并降低了硫酸鱼精蛋白注射液等17个药品的挂网价格，平均降幅约25.5%。二、常态化监管：打击“以缺逼涨”与垄断行为监管措施：国家医保局持续强化药品价格常态化监管，综合运用监测预警、函询约谈、信用评价、信息披露等手段，处置了一批通过虚抬原料药价格、倒逼制剂价格上涨的问题。典型案例：醋酸氢化可的松片：2023年，该罕见病“救命药”因价格暴涨10倍引发关注。经约谈，企业和原料药生产企业承诺下调价格，7片装降至13.3元，30片装降至54.1元。远大医药与武汉汇海医药：2023年5月，国家市场监管总局对两家企业下发行政处罚决定书，指出其达成并实施垄断协议、滥用市场支配地位，合计罚没超3.2亿元。被垄断的原料药为重酒石酸去甲肾上腺素和肾上腺素。约谈成果：2023年初以来，国家医保局全年累计约谈企业23家，涉及30个品种，约谈药品平均降价超40%。三、促进药品价格均衡：推进全国统一大市场整改工作：国家医保局正在推进部分药品耗材制造成本与售价差异大问题的整改，针对不同省份间存在的不公平高价、歧视性高价问题，组织开展省际间价格协同规范治理。治理目标：促进价格透明：推动同一药品在不同地区的挂网价格透明和均衡。维护公平竞争：增进市场公平竞争，推进建立医药领域全国统一大市场。保障供应：确保药品价格治理不会影响企业的正常供应和患者的用药需求。价格监测机制：监测价确定：监测价并非对标全国最低价格，而是从现有交易价格出发，通过统计方法（如中位数、众数）找出具有公允性的价格水平。企业自主定价：监测价是企业自主制定、能够保障供应的价格水平，在企业可承受范围内，不会导致普遍大幅降价。四、政策导向：支持创新与诚信经营支持研发创新：国家医保局支持医药企业通过研发创新、开展一致性评价等方式，为人民群众提供高质量、有效率、可负担的医药产品。倡导诚信经营：公平定价：支持企业通过公平合理的自主定价补偿成本、获得回报。反对虚增成本：坚决反对各种形式的虚增成本费用、套现“带金销售”行为，倡导企业实事求是反映生产成本、销售费用和企业利润。五、总结与展望国家医保局通过连续约谈、常态化监管和价格协同治理等措施，有效打击了药企“以缺逼涨”和垄断行为，推动了药品价格的合理回归。未来，随着全国统一大市场的建立和价格监测机制的完善，药品市场将更加公平、透明，患者的用药负担将进一步减轻，医药行业也将实现更高质量的发展。