【张文宏解读】南京疫情会继续恶化？疫苗效果如何？

南京疫情尚在可控之中，目前没有失控或继续恶化的迹象；疫苗对预防新冠感染、重症化、住院和死亡有一定效果，但目前不能达到清零和根除疾病流行的目标。具体分析如下：南京疫情是否会失控或继续恶化疫情传播规律与现状：南京疫情遵循“点状-线状-弥散”规律，禄口机场作为爆发点，通过航空线路向各个省市扩散。目前外省市的病例主要是在对相关重点人群的筛查中发现的，且基本上均处于禄口机场相关的传播线上，尚未发现脱离机场追踪线路的无源头较多社区扩散病例，这表明疫情尚在可控之中。南京本地情况：在南京本地，与禄口机场相关感染人员的家庭聚集发病是主要特征。禄口地区出现较多与机场相关的成簇病例，但南京其他区域并未出现较多的没有源头的社区病例，说明疫情还处于大范围社区弥散前阶段。防控措施与信心：南京目前已经采取了严格的防控措施，如果管控有效，疫情可在数周内得到控制。关键在于后续1-2周的监测，如果进一步出现了较多与禄口机场无直接相关的病例，则标志着疫情规模可能会扩大，需要采取更为果断的措施。公众应对建议：目前这个阶段最需要冷静，严格遵循防控策略，如戴口罩、勤洗手、多通风、尽量少出门等，让城市慢下来。逐步逐区完成核酸检测，最差的时候就会过去。疫苗保护作用疫苗接种后的感染情况：注射疫苗后可以有人感染，像这次南京和上次广州的疫情中，都有人在注射疫苗后感染。但如果不打疫苗，感染的人数可能会更多。疫苗效果评估：疫苗的作用最终需要真实世界的防控数据来评估。国际上，如英国和以色列的疫苗接种率都接近了70%，近期放开后，虽然感染人数明显上升，但病死率从去年最高的18%降至最近一周的0.1%，接近流感的病死率水平。中国疫苗的效果：智利完成的灭活疫苗上市后的持续观察（真实世界研究）表明，在2剂接种的人群中，中国灭活疫苗对预防新冠感染的有效性为65.9%，预防患者的住院率保护力87.5%，预防ICU入住率的保护力为90.3%，对死亡的保护力为86.3%。这些数据表明，中国灭活疫苗对新冠的重症化、住院和死亡的预防具有较高的有效率。疫苗的目标与局限：如果以减缓传播和降低病死率作为目标，疫苗可以承担一定的保护作用。但是，作为清零和根除疾病流行，可能是目前疫苗不能达到的目标。未来哪怕每个人都打了疫苗，新冠仍然会流行，不过流行的程度会降低，病死率可以降低。综合防控的重要性：开放后还会有人感染，未来各国均要面对的是疫苗降低了病死率与疾病的传播，但非常重要的还有市民的防控意识，以及国家的公共卫生体系（包括医院和疾控）的力量，才能最终达到与病毒的和谐共处。