吴东等关于质子泵抑制剂与急性胰腺炎患者假性囊肿减少相关：一项多中心队列研究发表于Q1区杂志

吴东等关于质子泵抑制剂与急性胰腺炎患者假性囊肿减少相关的多中心队列研究发表于《Frontiers in Pharmacology》（2021年12月，影响因子5.801，属Q1区杂志）。以下是该研究的详细信息：研究背景与目的：急性胰腺炎（AP）是常见消化系统急症，发病率逐年上升，缺乏特效药物。部分临床前研究表明，质子泵抑制剂（PPIs）可抑制胰腺外分泌功能并具有抗炎特性，可能改善AP患者预后，但部分临床研究结果不一致。本研究通过多中心队列探究PPIs对AP患者预后的影响。研究方法：研究对象：2004年至2019年北京协和医院、北京市第六医院、成都市龙泉驿区第一人民医院及哈尔滨医科大学附属第四医院共858例AP患者（均于发病48 h内入院）。分组方法：根据是否使用PPIs分为PPIs组（n=684）和非PPIs组（n=174）。分析方法：采用倾向性评分匹配法（PSM）控制治疗选择偏倚，比较两组结局变量（局部并发症、住院时间、住院期间死亡率）。统计学标准：绝对标准化差值（ASD）0.10认为基线特征差异较小，以P0.05为差异具有统计学意义。主要结果：PSM分析前：两组基线特征差异显著，包括年龄、性别比例、血细胞比容、血尿素氮、腹膜刺激征、Ranson评分、APACHE II评分和器官衰竭情况等。PPIs组住院期间死亡率显著高于非PPIs组（P=0.001），提示PPIs使用可能存在倾向性。PSM分析后：PPIs组（n=336）和非PPIs组（n=174）基线特征基本匹配。两组住院期间死亡率（RR=1.009, 95% CI:0.999～1.019, P=0.554）和住院时间（P=0.856）无显著差异。包裹性坏死（RR=1.929，95% CI：0.531～7.008，P=0.466）与感染性坏死（RR=1.170，95% CI：0.355～3.854，P0.999）未表现出显著差异。PPIs组胰腺假性囊肿发生率显著降低（RR=0.416, 95% CI:0.221～0.780, P=0.005）。研究结论：PPIs的使用与AP患者假性囊肿发生率减低相关，但与患者住院时间及住院期间死亡率无明显相关。研究评论：意义：AP是常见急腹症，PPIs被广泛用于AP治疗。本研究通过多中心队列和PSM法平衡基线资料，初步表明PPIs可能降低AP患者假性囊肿发生率，但对长期预后改善作用不显著，为AP用药提供了一定指导意义。局限性：未分析不同种类PPIs、药物剂量、疗程对观察指标的影响。PSM法筛选患者后样本量减少。未深入研究相关机制。未来方向：PPIs使用方法及其对AP患者预后的作用仍需前瞻性大样本研究进一步验证。作者信息：作者：张晟瑜#，韩梓莹#，张越伦，高小毛，郑仕诚，王瑞峰，吴东*第一作者相关图片：通信作者相关图片：栏目主持人相关图片：编辑与审校信息：编辑：刘洋 赵娜审校：李娜 李玉乐 董哲监制：吴文铭版权声明：协和医学杂志倡导尊重和保护知识产权。欢迎转载、引用，但需取得本平台授权。如对文章内容版权存疑，请发送邮件至medj@pumch.cn沟通处理。本站内容及图片仅供参考、学习使用，不为盈利且不作为诊断、医疗根据。