医疗质量安全核心制度之值班和交接班制度

值班和交接班制度是医疗机构及其医务人员通过值班和交接班机制保障患者诊疗过程连续性的制度，其具体内容如下：基本要求建立全院性医疗值班体系：涵盖临床、医技、护理及后勤部门，明确岗位职责并常态运行。实行医院总值班制度：有条件的医院可单独设置医疗总值班和护理总值班，总值班人员需培训考核合格。明确值班岗位职责、资质和人数：值班表全院公开，涵盖所有相关岗位和时间。当值医务人员资质要求：必须为本机构执业医务人员，非本机构人员不得单独值班，不得擅自离岗。确保通讯畅通：各级值班人员需保持通讯畅通。床旁交班要求：四级手术患者手术当日和急危重患者必须床旁交班。及时记录诊疗活动：值班期间所有诊疗活动必须及时记入病历。交接班记录要求：交接班内容需专册记录，并由交班和接班人员共同签字确认。释义建立全院性医疗值班体系的原因：患者诊疗是连续性过程，需安排专人值班，除临床、医技、护理外，信息系统及后勤部门也需值守。值班和交接班体现诊疗连续性的方式：包括医师、护士及医护间的信息传递，医疗机构应设置医护联合交班确保信息沟通。单独设置医疗总值班和护理总值班的理解：医院总值班负责行政协调，但非工作时间医疗事项多，行政人员不熟悉临床，故有条件的医院可单独设置医疗和护理总值班，提高协调效率。医疗机构总值班的管理：建立管理与工作体系，制定管理制度，明确主管部门，对值班人员进行上岗前培训，考核合格后才能参与值班。本机构执业医务人员的定义：指注册在本医疗机构的执业医师，进修医师等经考核合格后可按本机构人员管理，但进修医师前3个月原则上不单独值班；非本机构规培人员需满足一定条件并经考核合格后可参与值班。单独值班的定义：独立承担值班岗位工作，独立决策处理全部业务并负责，当值医务人员需具备相应资质。非本机构执业医务人员不得单独值班的原因：因其流动性大、能力参差不齐、责任界定不清。值班人员值班时间和值班区域的规定：医疗机构及科室应明确值班时间和区域，排班表提前公开，接班人员未到岗，交班人员不得离岗。医师与护理交接班记录的基本内容：医师交接班记录包括患者病情及诊疗情况总结，接班医师需签字确认；急危重患者和四级手术患者需床旁交班并记录。护理交接班记录包括患者基本信息、病情变化、诊疗计划等。病区值班医师参加择期手术的规定：值班医师不得参与择期手术，若必须参加，需有同资质医师接替值班并报备医疗管理部门。病区值班医师参加门诊的规定：正常工作时间参加门诊需报科主任或上级医师批准，并确认有相同资质人员替班。