什么是热凝消融术？王健教授谈

热凝消融术（微波热凝消融术）是一种在影像引导下，通过微波能量使肿瘤组织局部升温至60℃左右，导致癌细胞不可逆坏死，同时最小化损伤正常组织的微创治疗技术。技术原理在B超或CT引导下，将微波针精准穿刺至肿瘤部位。组织内的极性分子（如水分子）在微波场作用下高速运动并摩擦生热，使肿瘤内部温度迅速升至60℃左右。此时癌细胞蛋白质变性凝固，发生不可逆坏死，而周围正常组织因血供丰富可有效散热，受影响极小。该技术结合了现代超声影像与微波技术，通过冷循环微波刀实现高效、可控的热场分布。图：微波针穿刺至肿瘤部位并释放能量（示意图）操作流程影像定位：通过B超或CT确定肿瘤大小、位置及与周围组织的关系。精准穿刺：在影像引导下将消融针刺入肿瘤中心，避免损伤血管、神经等重要结构。微波输出：启动微波设备，使瘤体区域快速升温至60℃并维持数分钟，确保癌细胞完全坏死。术后评估：通过影像复查确认消融范围是否覆盖整个肿瘤，并监测正常组织损伤情况。单次治疗约需10-15分钟，患者通常保持清醒，对疼痛敏感者可采用静脉麻醉。技术特点高效可控：升温速度快（数秒内达目标温度），热场分布均匀，可通过调节功率控制消融范围。微创安全：仅需直径1-2mm的针道，对周围正常组织损伤小，术后恢复快（通常次日可下床活动）。适应症广：肝癌：无法手术的原发性肝癌、术后复发、多发性结节或转移性肝癌。肺癌：周围型肺癌、高龄或合并心肺疾病无法耐受手术者、转移性肺癌。其他肿瘤：肾癌、乳腺癌、前列腺癌、骨癌、胰腺癌、甲状腺癌、膀胱癌及子宫肌瘤等。免疫增强：局部高温可激活免疫系统，抑制肿瘤细胞扩散。可重复性：对复发或残留病灶可再次消融，不影响后续其他治疗。适应症详解肝癌：无法手术的原发性肝癌（如肿瘤位置深、肝功能差或合并肝硬化）。患者拒绝手术或术中发现无法切除的病灶。术后复发或多发性结节（≤3个且直径≤5cm）。转移性肝癌（如结直肠癌肝转移）。肺癌：周围型肺癌（肿瘤位于肺外周1/3区域）。高龄或合并慢性阻塞性肺病、冠心病等无法耐受手术者。转移性肺癌（如乳腺癌、结直肠癌肺转移）。其他肿瘤：子宫肌瘤：适用于要求保留子宫或无法耐受手术者，可显著缩小瘤体并改善症状。骨肿瘤：缓解疼痛、控制局部病灶，尤其适用于脊柱或骨盆等手术风险高的部位。甲状腺肿瘤：对良性结节或微小癌（直径≤1cm）可避免传统手术疤痕。优势与局限性优势：微创性：无需开腹或开胸，体表仅留针孔，术后疤痕小。精准性：影像引导实时监测，确保消融范围覆盖肿瘤。安全性：对正常组织损伤小，并发症发生率低（如出血、感染等）。功能性保留：对肝、肾等器官功能影响小，适合肝功能储备差的患者。局限性：肿瘤大小限制：单次消融通常适用于直径≤5cm的病灶，超大肿瘤需分次治疗或联合其他手段。位置要求：肿瘤需远离大血管、胆道等重要结构，否则可能因散热过快影响疗效。影像学依赖：需高质量影像设备引导，对操作者技术要求较高。临床应用现状该技术已广泛应用于全球多家三甲医院，成为肝癌、肺癌等实体瘤的重要局部治疗手段。多项研究表明，对于早期肝癌或小肺癌，微波消融的5年生存率与手术切除相当，且并发症更少。对于中晚期患者，消融术可联合靶向治疗、免疫治疗等综合方案，延长生存期并提高生活质量。