经济学人 | 性病防治最新进展

性病防治在近年来面临严峻挑战，梅毒、淋病和衣原体的发病率达到历史新高，但也有一些新的防治进展带来希望。具体情况如下：现状发病率创新高：20年前，梅毒在美国似乎已接近消灭，淋病发病率也在下降。然而如今，梅毒、淋病和衣原体这三种最常见的性传播感染（STIs）发病率达到历史新高，尤其在男同性恋者和某些少数民族群体中更为严重。2021年，淋病达到1991年以来的最高水平，梅毒达到1990年以来的最高水平，衣原体的感染率自20年前以来几乎翻了一番。甚至婴儿也受到影响，从2012年到2022年，先天性梅毒（由受感染的母亲传给婴儿）增加了10倍。原因行为改变与资金变化HIV危机时期：1981年美国首次发现艾滋病毒，其破坏性极大，1992年艾滋病毒是25 - 44岁美国男性死亡的主要原因。对感染艾滋病毒和死于艾滋病的恐惧促使人们行为改变，人们更频繁地使用避孕套和接受性传播感染筛查，公共卫生方案也获得更多资金。同时，随着人们死于艾滋病，传播性传播疾病的高危人群减少，一项研究发现，在20世纪90年代早期，与艾滋病相关的死亡率可能占梅毒发病率下降的50%。HIV防治进展后：艾滋病预防和治疗取得重大进展，担心感染艾滋病毒的人可以采取暴露前预防（PrEP）措施，感染艾滋病毒不再意味着死亡，许多感染者能健康长寿并靠每日服药控制病毒。但随着PrEP的出现和治疗方法的改进，避孕套不再受欢迎，性传播感染开始上升。与此同时，性传播感染诊所的资金减少。社交方式影响：约会应用的兴起鼓励了随意和频繁的联系，为性传播感染的传播提供了便利条件。防治进展与挑战“事后避孕药”指南草案：10月，美国疾病控制与预防中心发布了针对性传播感染的“事后避孕药”指南草案，这种药物被称为强力霉素或doxy - PEP，男性可以在无保护的性行为后服用以防止感染。抗生素耐药性问题：doxy - PEP虽看似有效，但过度使用抗生素可能会使一些疾病产生抗药性。淋病尤其难对付，最近在美国发现了一种新的耐抗生素菌株。不过，让公共卫生官员感到欣慰的是，一种治疗淋病的新药已经进入了临床试验的第三阶段，但这种抗生素迟早也可能变得无效。未来目标公共卫生官员的目标不应仅局限于帮助人们避免和治愈性传播感染，而应追求“无感染的性行为”。虽然这一目标很有抱负，但并非完全无法实现，就像在艾滋病预防和治疗方面曾取得过令人意想不到的进展一样。