七年三千多起医药商业贿赂案件被判决，涉及百家药企，反腐高压促进全行业变局！

医药贿赂屡禁不止的原因主要包括受贿者职位高权力大、采购环节控制难度大、受贿方式隐蔽多样，其核心是“以药养医”模式下的制度问题。具体如下：受贿者职位高，权力大，往往拥有定标的决定权，难以查处，查处后难以处理涉案人员多为医院高层领导、科室主要负责人，如院长或主管采购购销医药设备者，他们对药品设备能否中标入围有决定权，是销售商主攻对象。他们对选择医药设备的决定权专断，别人无法评判，这种专断权力易受外界诱惑，如商业贿赂。且除非出现重大后果或被查出受贿，否则查处困难，高层独断专权给商业贿赂留下空间。受贿多发生在药品及医疗设备的采购环节，控制难度较大药品市场完全开放后，行业利润空间大，销售市场竞争激烈。很多企业为生存发展，采用“回扣”和“好处费”等不正当方式推销药品或医疗器械，使采购环节成为发案重灾区。采购环节存在诸多难以控制的问题，如采购质量以次充好降低成本、采购数量过多或虚报、采购价格难以界定等，查处或认定困难。且多人接受贿赂形成团体合作，敛财数额更巨大，还可虚报价格。受贿方式多种多样，以回扣居多，但是明扣暗扣都有，而且大家都遵守着行业潜规则，难以查处药品供应商在公开支付医院“明扣”后，私下会给能对药品采购起决定作用的有关人员“暗扣”，如“处方费”“旅游费”“开单提成费”等，名目繁多。这些“暗扣”多是“一对一”运作，隐蔽性强，不易被发现。且这种“潜规则”成为共识，无人点破，增加了查处难度。核心是医疗制度问题，“以药养医”模式下回扣是罪魁祸首在“以药养医”模式下，同品种药物批文过多，药品本质差别不大，还有很多无治疗作用的神药，导致“谁给的钱多就用谁的药”的局面。不过随着DRGs与全国集采的开展，药品大幅降价，非治疗性药品全面被挤压，医院高层独断专权被压制，带金销售空间缩减，医生价值提升，市场将逐步净化，依靠回扣卖药的企业将难以生存。