虚开骗保！涉及五家民营医院多名医生+药代+开票公司获罪

虚开骗保案件中，涉案的民营医院、医生、药代及开票公司相关人员，根据其行为性质和情节严重程度，可能分别构成诈骗罪、虚开发票罪，并面临行政处罚及执业风险，数罪并罚风险严峻。 具体如下：构成诈骗罪，最高判处无期徒刑法律依据：根据《全国人民代表大会常务委员会关于中华人民共和国刑法第二百六十六条的解释》，以欺诈、伪造证明材料等手段骗取医保基金的，属于刑法第二百六十六条规定的诈骗公私财物行为。量刑标准：诈骗公私财物，数额较大的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。诈骗公私财物价值五十万元以上的，即可认定为“数额特别巨大”，判处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。本案情况：本案中，公诉机关曾以诈骗罪对涉案人员提起公诉，但法院认为，涉案医疗机构系民营医院，涉案人工晶体医保支出费用没有超过公立医院，因此对各被告人的行为不做诈骗罪的评价。构成虚开发票罪，最高判处七年有期徒刑法律依据：根据《中华人民共和国刑法》第二百零五条之一，虚开刑法第二百零五条规定以外的其他发票，情节严重的，处二年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处罚金；情节特别严重的，处二年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。单位犯前款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依照前款的规定处罚。立案追诉标准：虚开发票一百份以上或者虚开金额累计在四十万元以上的，应予立案追诉。本案情况：本案中，被告人尹某等人虚开人工晶体采购发票，票面金额共计1869.31942万元，骗取医保基金801万余元，构成虚开发票罪。尹某被判处有期徒刑二年十个月零三天，并处罚金人民币5万元，其余各被告人均犯虚开发票罪，但免予刑事处罚。行政责任巨大，医生或“丢饭碗”骗取社会保险待遇的行政处罚：根据《中华人民共和国社会保险法》第八十八条，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。虚开发票的行政处罚：根据《中华人民共和国发票管理办法》第三十七条，虚开发票的，由税务机关没收违法所得；虚开金额在1万元以下的，可以并处5万元以下的罚款；虚开金额超过1万元的，并处5万元以上50万元以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。医师执业资格的处罚：根据《中华人民共和国执业医师法》，医师受刑事处罚的，其所在的医疗、预防、保健机构应当在三十日内报告准予注册的卫生行政部门，卫生行政部门应当注销注册，收回医师执业证书。医师在执业活动中，违反本法规定，利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。同时，受吊销医师执业证书行政处罚的，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满二年的，不予注册。本案情况：本案中，尽管部分被告人免予刑事处罚，但实践中无论是公立医院还是私立医院，对于犯罪人员均有相应处置，或降级、减薪、停职。同时，医生面临执业证书被吊销的风险，并且吊销后两年内无法重新申请执业。医药行业其他风险通过CSO套现、非法营销：医药企业与合同营销组织（CSO）企业串通，虚构费用套现以支付非法营销费用的行为，不仅涉嫌虚开增值税发票，同时也伴着虚增医药生产企业和药品经销商企业所得税成本列支的问题，并有向广告业渗透的趋势。收受回扣、贿赂等不正当医商交往：医疗机构从业人员接受药品、医疗器械、医用卫生材料等医药产品生产、经营企业或经销人员以各种名义、形式给予回扣的行为，以及假借学术会议、科研协作、学术支持、捐赠资助进行利益输送的不当行为，均受到严厉打击。