“我儿子被下蛊了！”男子旅游后突发高热、抽搐，医生揪出“蛊虫”

患者被诊断为脑型疟疾合并多脏器功能障碍，其症状由疟原虫感染引发，经针对性治疗已康复。以下是详细介绍：病情发展过程患者旅游后突发高热、头痛、肌肉酸痛，自行退热无效，3天后症状加重，出现意识不清、寒战、四肢抽搐、颈部稍抵抗，呼吸急促，右下肺有较多湿性啰音，胸部CT显示右中下肺广泛渗出、实变，ABG提示Ⅰ型呼吸衰竭。入院后，患者BP下降至83/42mmHg，hs-CRP200mg/L，PCT 4.8ng/ml，心肝肾凝血等多脏器功能受损，出现脓毒性休克。医生采取抗菌、抗病毒、降温、降颅压等措施后，患者依然高热不退，PCT升高至21ng/ml，心肝肾及凝血功能损害进一步加重。医生根据患者有明确的热带丛林暴露史，重点排除虫媒性疾病，但感染四项、登革热抗原抗体三项，肥达氏、外斐氏试验，乙脑抗体，流行性出血热抗体以及呼吸道病原学八项检查结果均为阴性。最终，外周血涂片检查发现了疟原虫，进一步分型确认为恶性疟原虫，至此真相大白，患者为脑型疟疾合并多脏器功能障碍。治疗过程及结果找到真正病灶后，医生展开治疗，仅三天，患者体温慢慢下降，复查血涂片，恶性疟原虫减少。调整药量治疗5天之后，患者血涂片未见疟原虫，肝肾功能明显好转，血小板不再下降，10天后顺利拔管，转到了普通病房。疟原虫的危害发病机制：疟原虫会经过人体血液进入肝细胞，进行发育繁殖，之后进入红细胞内寄生增殖、导致发病。症状表现潜伏期：由于感染原虫的量、株不同，以及不同人的免疫力有差异，潜伏期时长不同，短则7 - 10天，最长可达8个月。发冷期：人先是手脚发凉，之后全身发冷、牙齿打颤，盖几床厚棉被可能都无济于事。发热期：发冷期反应越大，发热期反应也越大，部分患者出现高热后甚至可能抽搐。出汗期：患者出一身大汗后，衣服湿透，体温能降到35.5℃，人感觉舒服些，还犯困，睡饱后食欲恢复，能正常工作学习，但这只是间歇期，病情会继续反复。感染类型及凶险程度脑型：最为多见，病死率可超过50%。患者会出现头痛、发热，意识障碍，若不及时救治，可能导致脑水肿，呼吸、循环、肾功能衰竭，迅速死亡。超高热型：体温迅速上升至42℃及以上，顽固不退，患者可能在数小时内死亡。胃肠型：患者可能出现急性腹痛，恶心呕吐、水样便，易被误认为急腹症，后期可能出现休克、急性肾衰。预防建议夏秋季节为疟疾高发期，在这个时节去过热带、亚热带地区，发生不明发热的话，应考虑疟疾的可能性，及时就医检查。