聚焦“两会”｜扩大医疗保障筹资规模，探索罕见病用药保障体系

扩大医疗保障筹资规模需多途径、多元化，探索罕见病用药保障体系可分步推进并建立长效机制。具体如下：扩大医疗保障筹资规模核心问题与重要性：多层次医疗保障体系完善的核心问题之一是扩大筹资规模。若筹资规模无法通过多途径、多元化方式扩大，基金池规模受限，即便医疗、医药有所发展，医保也难以实现高质量协同。惠民保的作用：定位为城市定制型医疗健康保险的惠民保，是多层次医疗保障体系完善的希望。它与基本医疗保险制度紧密、无缝衔接，作为制度性补充，通过商业运作，发挥商业市场灵活的机制和筹资方式，做大医疗保障基金。同时，利用市场机制优势，有效衔接和适度补充基本医疗保障政府办制度的弱项、短板和漏洞。商业健康保险的重要性：商业健康保险是我国多层次医疗保障制度的重要组成部分。其创新有序发展将深入参与我国医保体系建设，在多层次上发挥社会保障的补充和定位作用。引导和激励商业健康保险支持健康产业创新发展，有助于推进多层次医疗保障体系建设。探索罕见病用药保障体系多方支付的必要性：对于高值罕见病用药，需要多方支付、构建多层次医疗保障体系才能彻底解决问题。仅依靠单一力量，无法解决重特大罕见病用药问题，多层次保障势在必行。具体探索建议建立地方保障体系：推进多层次医疗保障健康体系，探索建立在省级及以下的高值罕见病用药保障体系。可以在局部地区先行先试，逐步推广，积累经验后再扩大范围。纳入普惠型商业健康保险：将罕见病高值药物纳入地方的普惠型健康商业保险，发挥其作用，助力罕见病的用药和诊治。惠民保定位为我国基本医疗保险目录之外的重特大疾病的补充支付，应积极探索将目录外的高值罕见病纳入各地方的普惠型商业健康保险。建立长效机制宣传机制：建立科学合理的宣传机制，提高公众对普惠型商业健康保险和罕见病保障的认知度和参与度。协商谈判机制：建立由医保局组织引导，保险公司和药企参加的协商谈判机制。协商谈判内容应根据本地区的经济条件和罕见病的相关数据，确定进入医保的病种药品和理赔限额等，确保机制的合理性和可行性。