张文宏最新发声：上海抗疫成效初显

上海抗疫成效初显，疫情传播得到一定控制，但后续清零工作艰巨，脆弱人群救治挑战严峻。具体如下：抗疫成效初显感染人数下降：上海从4月初以来每日最高2.7万例感染，到目前逐渐降至每日2万例左右。病毒传播再生数降低：病毒传播的基本再生数，从R0=9.5左右，降低至现今的有效再生数Rt=1.0左右。特别是疫情最为严重的浦东，率先将有效再生数Rt降至1以下。社会面病例数下降：管控区外的社会面病例数呈逐步下降趋势，部分行政区已实现社会面筛查全阴性。后续清零工作艰巨疫情反弹风险高：虽然目前疫情得到一定控制，但仍存在较高反弹风险，后续的社会面清零工作仍然非常艰巨，需要予以充分重视。脆弱人群救治挑战大：随着病例数量的增加，脆弱人群的救治挑战开始呈现。4月23日，上海新增本土死亡39例，平均年龄78.7岁，最大年龄是98岁，且都患有严重的多脏器慢性疾病。临床救治面临的重症病例患者，几乎都合并有严重的多脏器基础疾病，且病情危重，包括晚期恶性肿瘤，严重心血管疾病（冠心病、心力衰竭、高血压等），神经系统疾病（脑出血、脑梗等），肝硬化终末期，糖尿病、尿毒症等。死亡的直接原因，大多是基础性疾病导致。与武汉疫情的异同及上海救治重症的办法异同相同点：都是新冠疫情，都会对患者的健康造成严重威胁。不同点：奥密克戎新冠变异株流行以来，与早期武汉疫情期间有重大差异。当时新冠肺炎病死率最高的时候达5%以上，而上海即便把基础疾病死亡的病例计算在内，总病死率维持在0.0178%（87/48.8万），其中新冠重症肺炎死亡占比很低。目前对上海病死率造成最大影响的，是高龄患者与基础疾病患者的病故。上海救治重症的办法组建重症救治团队：上海汇集了全市临床诊疗经验丰富的360余名重症医学专家，加上外省市支援的专家，共同组建了9支重症救治团队，进驻8家市级定点医院，对新冠重型、危重型和新冠阳性合并基础疾病重症患者，实行集中管理和综合治疗。多学科联合查房会诊：市级定点医院母体医院组建了医院多学科专科治疗组，成立了15个专科53位临床经验丰富的市级专家团队，利用紧急开发的会诊平台系统，对市级定点医院重症患者实施多学科联合查房会诊，一人一策开展治疗，及时调整治疗方案。提升基层医疗救治能力：救治资源逐渐向基层下沉，提高基层对新冠患者的救治力量，实现医疗资源全覆盖。如瑞金医院宁光院士率领团队与黄浦区的各层级医院对接，中山医院的重症医学团队深入社区一线救治。对新冠重症救治的建议建立科学救治体系：让新冠定点医院成为不仅仅是救治新冠肺炎的医院，更是救治新冠阳性但基础疾病更重的患者的综合性医院，大力推动各专科力量的投入，给核酸阳性脆弱人群提供与疫情前同质化的专科治疗。推动疫苗接种：大幅度提升前阶段因为担心疫苗副作用而没有接种的这部分人群的疫苗接种。已经有很多证据证实，这部分人群接种疫苗的不良反应率不高，但是不接种带来的重症和死亡风险极高。在上海，出现重症肺炎症状的新冠患者，绝大多数是没有接种疫苗的老年人或者基础疾病患者。因此，应该进一步推动疫苗接种，对疫苗接种有困难的老年人与长期基础病患者，可以积极地送疫苗上门，保护好这部分脆弱人群，免于新冠流行带来的风险。