张利兵：“讲男科解病案”第30讲之男科常用方剂---祛实类1

张利兵：“讲男科解病案”第30讲之男科常用方剂---祛实类1在男科临床中，祛实类方剂扮演着重要角色，它们针对实证进行调治，以恢复机体的平衡。以下是男科常用方剂中祛实类的部分方剂介绍：1. 开郁种玉汤组成：白芍、香附、牡丹皮、白术、茯苓、天花粉、当归。功效：疏肝解郁，调经种子。主治：用于肝气郁结所导致的阳痿、梦遗、不育症等。注意事项：服药期间禁忌烟酒。2. 逍遥散组成：柴胡、当归、白术、白芍、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜。功效：疏肝解郁，健脾养血。主治：用于肝气不达、疏泄失司、所欲不遂所导致的不射精、阳痿、阳强、遗精、早泄等。注意事项：阴虚阳亢者禁用。3. 柴胡疏肝散组成：柴胡、陈皮、川芎、枳壳、芍药、炙甘草、香附。功效：疏肝解郁。主治：用于肝气郁结所导致的男性更年期综合征、精闭等，表现为气郁而胁痛，寒热往来，痛而胀闷，不得俯仰，喜太息，性欲减退，脉弦。注意事项：饮食清淡，调畅情志。4. 天台乌药散组成：乌药、川楝子、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、巴豆。功效：行气疏肝，散寒止痛。主治：用于寒凝肝脉，气机阻滞之小肠疝气，表现为少腹、睾丸疼痛、偏坠肿胀，苔白、脉弦。注意事项：天台乌药散辛散温通力强，只适用于寒疝实证，体弱者慎用。方中巴豆为必用之品，但应如法炮制，不得直接投入方中使用。5. 前列腺汤组成：丹参、赤芍、乳香、没药、桃仁、红花、泽兰、青皮、川楝子、蒲公英、败酱草、王不留行、小茴香、白芷。功效：活血化瘀，行气导滞。主治：用于血尿、血精以及慢性前列腺炎见排尿异常，如尿道灼热疼痛，尿道口溢液，尿末或便后更明显，尿不尽感，排尿困难，尿频；会阴部、肛门、小腹以及腰骶部呈间歇性胀痛或酸胀不适，有时疼痛可放射至阴茎、睾丸、腹股沟区、大腿根部内侧等处；或伴勃起功能障碍、早泄、神经衰弱等。注意事项：仅适用于慢性前列腺炎属气滞血瘀者。6. 龙胆泻肝汤组成：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草。功效：泻肝胆实火，清下焦湿热。主治：用于肝经湿热下注所导致的阴肿阴痒，白浊，筋痿阴汗，尿血，小便淋浊等。注意事项：龙胆泻肝汤药多苦寒，易伤脾胃，中病即止，不宜多服。7. 萆薢分清饮组成：萆薢、黄柏、石菖蒲、茯苓、白术、莲子心、丹参、车前子。功效：清热利湿，分清祛浊。主治：用于下焦湿热，小便频数，浑浊不清，白如米泔水，凝如膏糊之白浊、膏淋。多用于慢性前列腺炎。8. 桃红四物汤组成：当归、熟地黄、川芎、白芍、桃仁、红花。功效：养血活血。主治：用于瘀血阻滞所导致的血精等，如精中带血，血色暗红，夹有血丝、血块，可伴少腹疼痛。注意事项：饮食清淡，忌辛温助阳固涩之品。9. 少腹逐瘀汤组成：小茴香、干姜、延胡索、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、没药。功效：活血祛瘀，温经止痛。主治：用于少腹寒凝血瘀证，如以少腹胀痛为主的慢性前列腺炎等。注意事项：非确有瘀血证者，不宜使用。10. 沉香散组成：石韦、沉香、滑石、王不留行、当归、冬葵子、白芍、橘皮、甘草。功效：理气活血，通淋止痛。主治：用于情志内伤，气机闭滞，三焦水道失于通调之气淋实证，表现为小便涩滞，淋漓不尽，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦；慢性前列腺炎及前列腺增生属实证者。注意事项：用沉香散时需辨明淋证类别，审查证候虚实，注意标本缓急。以上方剂在男科临床中各有其独特的适应症和注意事项，使用时需根据患者的具体病情和体质进行辨证施治。同时，也需注意方剂中的药物组成和配伍禁忌，以确保用药的安全和有效。