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上海幼儿医保报销是怎么报销的

时间:2024-07-03 19:11:59
上海幼儿医保报销是怎么报销的
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上海幼儿医保报销方式如下:一、普通门诊报销对于300元以下部分的门诊看病升正费用,基金支付比例为40%,最高每年120元,一次性结算完成。300元以上的部分费用,需个人自付兆碧。二、住院报销办理住院手续:入院或出院时,必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。起付线标准:三级医院为1000元,二级医院为600元,一级医院为400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。报销流程:a. 参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,并填报申请表,经审核同意后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由吵猜悔本人垫付。b. 出院时,定点医疗机构会按照相关政策计算报销金额和个人应该自付的金额。其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算,个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。三、异地就医如果是异地就医,需办理好医保异地就医备案才能报销。综上,上海幼儿医保报销包括普通门诊报销和住院报销两种方式。普通门诊报销有年度限额和自付部分;住院报销需办理住院手续,并达到一定的起付线标准,之后按比例报销。异地就医则需提前办理备案手续。具体报销政策可咨询当地医保部门或定点医疗机构。
时间:2024-07-03 19:12:00
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